고양이 당뇨에 대한 모든 것

고양이의 당뇨는 개의 당뇨와 완전히 다릅니다.

 

고양이 당뇨는 개의 당뇨와 다르게 사람의 type 2 당뇨와 유사하며, 인슐린저항성, 인슐린 분비능력저하, 인슐린리셉터 기능 감소, 인슐린 수용체 신호작용 감소 등과 관련이 있으며 비만이 중요한 위험 요소로 알려져 있습니다.

또한 강아지 당뇨와 다르게  병의 치료가 가능합니다.

그리고 인슐린 없이도 일상 생활이 가능한 경우도 있습니다. 

발병기전

여러 원인들이 고양이 당뇨의 발생과 관련이 있다고 알려져 있습니다.

대표적으로는 인슐린 저항성과 관련한 베타 세포의 인슐린 분비능력 저하와 베타 세포의 감소, 지속적인 고혈당 상태, 비만, 만성염증, 유전적 요인 등과 관련이 있습니다.

특히나 유전적 요인의 경우 Burmese종이 다른 종에 비해 당뇨 발병율이 4배 이상 높다고 연구되어 있습니다.

주로 10세 이상의 고양이에서 다발하며, 암컷보다 수컷 고양이에서 더 발병율이 높습니다.

무엇보다도 고양이 당뇨 발생에 가장 중요한 역할을 차지하는 것은 바로 '비만'입니다.

고양이의 체중이 증가할수록 인슐린에 대한 민감도는 감소하는 것으로 알려졌습니다. 

또한, 지방조직에서 생상되는 adiponectin이라는 물질이 있는데, 이 물질은 인슐린 민감도를 증가시키는 역할을 합니다.

이 adiponectin이라는 물질이 비만한 고양이일수록 분비 감소가 일어나게 되고, 이는 인슐린 저항성을 증가시키는 원인이 됩니다.

고양이 당뇨의 심각성 정도는 인슐린 저항성, 베타세포의 기능저하 및 수의 감소, 그리고 islet amyloid 침착 정도에 따라 달라집니다.

특히나 췌장 islet의 amyloid침착은 인슐린 저항성과 관련이 있습니다.

amyloid침착은 islet-amyloid polypeptide라고 불리는 호르몬에 의해서 생기는데, 이 호르몬이 바로 인슐린과 함께 분비되기 때문입니다.

만성적인 인슐린의 분비는 amyloid 침착을 유발하게 되는 기전입니다. 

이렇게 침착된 amyloid는 췌장에 독성을 가져 세포 사멸을 유발해 췌장의 파괴로 이어지게 됩니다. 

이 과정의 일부만 일어났을 경우 당뇨를 치료했을 때 완전 치료가 가능하지만, 만약 췌장의 islet이 완전히 파괴되어 있다면 평생 인슐린 투약이 필요합니다. 

당뇨로부터 치료가 됐다 하더라도 인슐린저항성을 가지는 약물의 투약(glucocorticoid)이나 만성췌장염의 발생은 인슐린 투약을 다시 필요하게 만들 수 있습니다.

 

주요 임상증상

다음, 다뇨, 다식

체중감소

기력저하

모질저하, 푸석푸석한 털

점프능력 감소

운동실조(당뇨병성 신경병증)

지방간

 

진단

임상증상

지속적인 고혈당 with 당뇨

스트레스성 고혈당을 보이는 경우가 있어 당뇨와 스트레스가 겹쳐있을 시 그 진단이 어려울 수 있습니다. 보통 스트레스에 의해서는 당뇨가 발생하지 않지만, 스트레스가 수 시간 이상 지속되고 있는 경우 당뇨가 나타날 수 있습니다. 

따라서 고양이 당뇨 진단 시 지속적 고혈당증과 당뇨, 그리고 다음다뇨, 체중감소 등의 임상증상을 모두 확인해야 합니다. 

이에 대한 대안으로 당화단백농도를 측정할 수 있습니다.

만성췌장염이 병발해 있을 수 있으므로 초음파와 fPL검사를 함께 진행

간수치상승은 당뇨에 의한 2차적인 지방간에 의해 발생할 수 있음

tT4농도 측정 중요. 갑상샘기능 항진증은 인슐린 저항성을 유발하기 때문. 

 

치료

인슐린 치료 (glargine)
고양이는 인슐린 작용 시간이 강아지보다 짧기 때문에 상대적으로 긴 시간 작용하는 인슐린 사용이 추천됩니다.

 

식이관리

고단백질과 저탄수화물, 저지방 식이를 통해 체중을 조절하고 영양학적으로는 균형잡힌 식단을 제공하는 것이 중요합니다.

특히나 비만과 당뇨와의 연관관계가 높기 때문에 체중 감소만으로도 당뇨가 사라지는 경우도 있습니다. 

섭취할 식이의 칼로리는

중성화한 실내 생활 고양이라면 44-55 kcal/kg/day를 급여하며 체중은 1주에 1%씩 감량하는 것이 좋습니다. 

지방간이나 근육량 감소를 줄이기 위해 충분한 양의 단백질을 급여하는 것도 중요합니다. (5.2g/Ig/day)