강아지엄마의 건강한 일상

노견/노묘 마취 시 주의사항 꼼꼼하게 전문적으로 알려드려요

강아지정보 — Sun, 7 Jan 2024 13:42:56 +0900

수의학에서 나이든 개와 고양이를 명확히 정확히 정의하는 것은 매우 어렵습니다.

특정 연령을 기준으로 나이가 많다 또는 나이가 적다라고 표현하는 것은 다양한 품종의 다양한 기대 수명과 환자의 연령에 따른 생리적 예비력(physiological reserve)의 변화를 고려하지 않기 때문입니다.

그렇기 때문에 동물에서 나이와 관련한 마취 위험도는 보통 특정 나이를 기준으로 하기보다는 장기들의 노화 정도를 평가하는 것이 더 의미가 있습니다.

그리고 장기들의 노화 정도는 각종 마취 전 검사를 진행해야만 알 수 있기 때문에, 마취 전 검사는 매우 중요합니다.

Part 01:
마취전검사

마취 전 검사는 절대로 간과되어서는 안 될 매우 중요한 검사이다.

마취 전 검사는 마취 프로토콜의 기초를 형성하므로 그 중요성은 매우매우 매우매우매우 중요합니다.

철저한 병력청취를 포함한 신체 검사는 마취 프로토콜을 수립하는 데 중요합니다. 기본적인 문진(식욕, 활력, 등등)을 통해 환자의 경구 섭취량과 대사 결과를 평가하고 BCS라고 하여 Body condition socre를 통해 정상 체중을 유지하고 있는지 확인합니다.

흔히 실험실 검사라 불리우는 각종 혈액검사들 (CBC, 혈청 화학 패널) 및 소변검사는 신체 검사에서 발견된 문제를 정확하게 수치로 평가할 수 있게끔 해줍니다.

또한 몇몇 노화와 함께 발생할 가능성이 더 높은 연령 관련 질병 및 무증상의 퇴행성 장기 기능 장애를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

필요시 진행되는 각종 영상검사들 또한 장기의 기능이 얼마나 노화되었는지 확인할 수 있게끔 도움이 되며, 가끔은 혈액검사로는 확인할 수 없는 종양이나 호르몬 질환들의 유무를 평가하는 데 도움이 됩니다.

그리고 이러한 마취 전 검사들을 통해서 수의사들은 환자별로 마취 프로토콜을 적절하게 수정할 수 있습니다.

Part 02:
마취 프로토콜

마취 프로토콜은 개/고양이마다 달라야 한다. 즉, 환자맞춤형 마취 프로토콜이 필요하다.

노령 환자의 경우 마취 프로토콜에 영향을 미치는 두 가지 주요 요인이 있습니다.

첫 번째는 퇴행성 장기 기능 장애입니다. 일반적으로 퇴행성 장기 기능 장애(특히 뇌, 간, 신장)가 있는 노견이나 노묘는 다른 건강한 개나 고양이에 비해 같은 용량의 같은 약을 사용하더라도 더 심각한 효과를 보이며, 대사가 느려 약효가 오래 지속될 가능성이 있습니다.

특히나 나이가 들며 자연스럽게 발생하는 퇴행성 판막질환을 가진 심장질환 환자들의 경우는 마취와 관련한 위험이 더더욱 증가할 수 있게 만드는 요인이 됩니다.

아래의 표는 건강한 개/고양이 (ASA 1-2)와 질병이 있는 개/고양이 (ASA 3-5) 사이에 마취 위험도를 나타내주고 있는 표입니다. 건강한 반려동물에 비해 마취 위험도가 3단계 이상인 개/고양이에서 마취 위험도가 10배에서 20배 이상 증가해 있는 것을 확인할 수 있습니다.

아래 표는 마취 전후 개와 고양이에서 주로 사망의 원인이 되는 이유로는 심혈관계 질환 또는 호흡기계 질환이 가장 많았다는 내용이 담겨 있습니다.

프로토콜에 영향을 미치는 두 번째 요소는 질병과 관련이 있습니다.

나이가 들며 발생하는 각종 질환들은 마취 약물의 대사에 영향을 미칠 수 있습니다.

일반적으로 환자의 생리적 또는 대사적 능력에 대해 의심할만한 기저 질환이 있는 경우 혈류에 미치는 영향이 최소화되고(예: 미다졸람, 펜타닐) 길항될 수 있는 전처치제를 사용합니다.

이후 마취를 유지함에 있어서 작용 시간이 짧고 회복이 빠른 속효성 약물(예: 프로포폴, 알팍살론, 이소플루란)을 사용합니다.

또한 약물에 대한 반응이 더 적은 용량에서 더 크게 반응할 수 있게 되기 때문에 상황에 맞게 용량을 조절할 수 있는 능력이 필요합니다.

Part 03:
노령성 변화

어떠한 노령성 변화들이 마취에 영향을 미치는가?

심혈관계

심장 질환은 노령의 환자에게 만연합니다.

그리고 소형견이 많은 한국에서는 말티즈 등에서 판막질환이 흔히 발생하며, 페르시안 등 고양이 심근질환이 호발하는 몇몇 품종 또한 지금 당장 심장 질환이 확인되지 않더라도 유전적 소인 때문에 마취 위험도를 높이는 요인이 될 수 있습니다.

일반적으로 심장에서 발생하는 생리적 변화로 인해 심장 예비력이 마취로 인한 심혈관 기능의 변화를 견딜 수 없게 됩니다. 따라서 심혈관계 질환이 있는 노령의 개와 고양이를 마취하기 위해서는 앞서 소개드린 길항가능한 약물들과 속효성 약물들을 사용하게 되며 심박수와 혈압 모두 정상 범위 내로 유지할 수 있는 서포팅 약물들이 필요 시 사용되어야 합니다.

신경계

일반적으로 노령의 환자는 진정제와 마취제에 더 심하게 반응한다고 합니다.

그리고 그 이유로는 나이듦에 따라 자연스럽게 발생하는 뇌혈류 감소, 신경전달물질 감소, 수용체 친화력 감소 및 약물 약력학 변화 때문인 것으로 생각됩니다.

따라서 노령견/노령묘의 마취 시에는 사용하는 약물의 용량을 상황에 따라 줄일 수 있는 판단이 필요합니다.

호흡기계

전신마취를 진행하게 되면 호흡에 사용되는 다양한 근육들이 이완되어 제 기능을 하지 못하게 되기 때문에 환기 보조가 필요한 경우가 많습니다. 이 때 비만이거나, 단두종이거나, 흉곽이 납작하거나, 폐 순응도가 떨어지거나, 천식이 있거나 등등의 폐질환이 있는 환자들에서 마취는 산소 공급 및 환기 변화를 보상하는 능력을 감소시킵니다. 특히 비만 환자의 경우 마취 중 PaO2 및 PaCO2를 정상 한계 내로 유지하기 위해 기계적 환기가 필요한 경우가 많고, 이에 대한 외부 서포팅이 커질수록 마취 위험도는 높아지게 됩니다.

신장 시스템

신장 혈류 감소, 사구체 여과율, 나트륨 및 수분 항상성 장애로 인해 노령 환자는 저혈량증 및 체액 과부하를 견딜 수 없게 됩니다. 체액량이 적은것도, 체액량이 많은 것도 모두 좋지 않기 때문에 적정 체액량의 유지는 매우 중요합니다.

특히 마취중에는 혈압의 감소가 매우 흔합니다.

보통 이 혈압 감소를 해소하기 위해 수액 처치를 진행하는데, 과도한 수액 처치는 부종, 혈액 희석, 저단백혈증, 전해질 장애 및 (잠재적으로) 응고 장애가 발생할 수 있는 요인이 됩니다.

결과적으로 많지도, 적지도 않은 적절한 수액요법이 매우 중요합니다.

저혈압이 발생했을 때 단순히 수액에만 의존하지 않습니다.

15분에 걸쳐 10~20mL/kg의 수액을 주입하거나 mini-volume (보통 3-5 ml/kg)을 정맥내로 1분 내에 주입하여 수액 반응성을 평가한 다음 혈압, 헤마토크릿 및 총 단백질 등을 재평가합니다. 혈압이 여전히 낮으면 도부타민이나 노르에피네프린과 같은 혈압 상승 약물들을 사용할 수 있습니다. (수액반응성 평가 후 혈압 상승약물의 사용 진행)

간 시스템

간의 mass와 간의 기능(합성 및 대사 능력)은 나이가 들면서 감소합니다.

신체 구성도 나이에 따라 변합니다 (근육량은 감소하고 지방 함량은 증가합니다).

이러한 변화는 모두 약물의 약동학 및 약력학을 변경합니다.

심박출량 감소는 또한 간에서 대사되는 다양한 약물의 작용 기간을 연장할 수 있기 때문에 약물의 초기 용량을 줄이고 용량을 변경해야 할 수도 있습니다.

Part 04:
마취 심도 줄이기

통증관리는 수술 중 마취 안정성을 높이는 것과 밀접한 관련이 있다.

노령 환자의 압수용체 반사 감소 및 심장 기능의 퇴행성 변화는 마취 중 저혈압에 더욱 취약하게 만드는 요인이 됩니다.

따라서 전신 마취를 진행할 때에 마취 깊이를 최소화하여 마취제로 인한 심혈관 저하를 줄이는 방법은 매우 중요합니다.

마취 깊이를 최소화하기 위해서는 수술 중 발생할 통증을 미리 예방하는 진통관리가 핵심입니다.

이를 위하여 비스테로이드성 항염증제, 아편유사제 및/또는 국소 마취를 포함하는 것과 같은 복합 진통 계획을 통합합니다.

수술 중 통증을 관리할 수 있는 가장 효과적인 접근법은 다양한 국소마취 기법을 적용하는 것입니다.

따라서 노령의 환자를 마취할 때 적극적으로 통증관리를 하는, 특히나 국소마취를 사용하는 병원을 선택하는 것이 매우 중요합니다.

Part 05:
마취 감시

마취의 시작과 끝은 환자감시(모니터링)이다.

환자가 마취로부터 완전히 회복할 때까지, 기도를 확보하고 체온이 정상 상태가 될 때까지 계속 모니터링하는 것은 매우 중요합니다.

특히, 마취 중 발생한 저체온증, 저혈압, 고탄산혈증은 회복 단계를 연장할 수 있습니다.

심각한 진정 효과가 의심된다면 벤조디아제핀 또는 아편유사제 길항제(예: 각각 플루마제닐 또는 날록손)가 필요할 수 있습니다.

벤조디아제핀 또는 아편유사제 약물 모두 섬망을 유발할 수 있습니다. 특히 수술 후 통증이나 불편함이 거의 없는 환자의 경우 더욱 그렇기 때문에 주의가 필요합니다.

결론적으로...긴 글을 마치며...

마취 전 평가는 잠재적인 연령 관련 질병과 장기 기능 장애를 식별하는 데 중요합니다.
심혈관 영향을 최소화하는 마취 프로토콜은 간 및 신장 관류를 보장하여 약물 대사를 최적화합니다.
연령 관련 생리적 변화와 진통제 및 마취제에 대한 잠재적 영향을 평가해야 합니다.
복합 진통제 계획은 흡입마취제의 요구량을 줄여 혈관 확장, 심근근 수축성 감소, 심박수 증가 또는 감소와 같은 흡입 마취의 부작용을 줄일 수 있습니다.
노령 환자는 마취 중에 문제가 발생할 가능성이 더 높기 때문에 무엇보다도 모니터링이 더욱 중요합합니다.

고양이 구토유발 방법

강아지정보 — Mon, 11 Dec 2023 20:36:14 +0900

우리 고양이들이 먹어서는 안될 음식을 먹었을 때, 또는 고양이에게 독성이 있는 풀이나 금속 물질 등을 섭취했을 때 빠른 구토 유발이 필요할수 있습니다.

과거에는 과산화수소를 강제로 먹여 구토를 유발했지만, 최근에는 다른 방식으로 동물병원에서 구토를 유발하고 있습니다.

개의 경우는 트라넥삼산이라고 불리우는 주사제를 구토유발 목적으로 사용하거나, 외국에서는 클레버라고 하는 점안 형태의 구토유발제를 사용하기도 합니다.

그렇다면 고양이에서는 어떤 방식으로 구토를 유발할까요?

다음의 연구에서는 고양이 22마리를 대상으로 위 이물질(예: 머리끈, 고무줄)을 회수하기 위한 구토 유도 약물의 효능을 조사했습니다.

덱스메데토미딘이나 하이드로모르폰을 통한 구토 유도 후 고양이 14마리가 구토를 했으나 회수에 성공한 고양이는 11마리에 불과했습니다.

그 중 8마리의 고양이는 초기 구토 시 물질의 일부 또는 전부를 토했고, 3마리의 고양이는 두 번째 또는 세 번째 구토 사건에서 물질을 토했습니다.

생산적인 회수를 경험한 고양이 11마리 중 7마리에서 이물질의 75% 이상이 회수되었습니다.

구토 유도에 대한 첫 번째 시도가 실패한 고양이 3마리에서는 추가적인 구토제를 투여했지만 역시 실패했으며, 이는 연속 투여가 효과적이지 않을 수 있음을 시사합니다.

본 연구에서 보고된 합병증은 미미했지만(진정 작용만 기록됨) 다른 부작용(예: 흡인성 폐렴, 서맥, 저혈압)이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

구토를 유발해야 하는 경우 활력 징후가 모두 정상적인 고양이에게서만 진행됩니다. 보통은 이물을 섭취하고 2시간 이내에 구토를 유발해야 효과적이지만 전신 활력징후가 큰 특이사항이 없다면 이물 섭취 6시간 이내라면 구토 유발을 시도할 수 있습니다.

날카로운 물질이나 부식성 물질을 섭취했을 수 있는 고양이에게는 구토가 금기이며, 이미 구토를 한 고양이, 정신 상태가 변화된 고양이, 심각한 심장 또는 호흡기 질환이 있는 고양이에게 구토를 유도해서는 안 됩니다. 흡인성 폐렴의 위험이 증가할 수 있으므로 단두증 고양이의 경우 특별한 주의가 필요합니다. 구토 유도가 심각하게 금기이거나 성공하지 못하는 경우 내시경이나 수술을 고려해야 합니다.

결과적으로

고양이가 먹어서는 안될 음식을 먹었다면, 지체없이 동물병원에 방문해야 합니다.

강아지/개 급성 췌장염: 진단 및 새로운 치료 옵션 파노퀠(panoquell)

강아지정보 — Tue, 5 Dec 2023 18:11:53 +0900

췌장염 진단

췌장염은 개의 흔한 위장 질환입니다. 원인이 완전히 밝혀지지는 않았지만 대부분의 사례는 특발성이며 고중성지방혈증, 기존 내분비 질환, 고지방 식단 급여, 소형견 및 과체중 개를 포함한 여러 위험 요인이 인식됩니다. 췌장염은 질병의 임상증상 정도가 굉장히 다양하고 쉽게 치료될 수도 있지만 몇몇은 생명을 위협할 수 있으며 종종 값비싸고 집중적인 치료가 필요합니다.

췌장염 진단을 위한 표준 검사는 없으며 췌장염을 나타내는 혈액 검사의 병리학적 변화도 없습니다. 가장 흔한 임상 징후로는 구토, 탈수, 복통, 식욕 부진, 무기력 등이 있습니다.품종 소인에는 슈나우저, 요크셔 테리어, 푸들, 코커 스파니엘이 포함됩니다.

췌장염의 흔한 임상증상

구토
탈수
복통
식욕부진
무기력증

혈액검사 및 영상 촬영은 급성 췌장염의 임상 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다. 혈액 검사상의 이상은 비특이적이며, 중증도에 따라 달라질 수 있으며, 혈중농도, 호중구증가증 및 좌변을 동반한 백혈구증가증, 무염혈증, 간 효소 상승, 고빌리루빈혈증 등이 포함될 수 있습니다. 복부 방사선 촬영은 췌장염에 대한 민감도가 낮지만 임상 징후(예: 신생물, 위장관 폐쇄)의 다른 원인을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.영상검사는 췌장염을 진단하기 위해 단독으로 사용해서는 안 됩니다.

개 췌장 리파제 면역반응성(cPLI)은 병력 및 임상 징후와 함께 사용하면 진단에 도움이 될 수 있습니다. 정량적 테스트가 가능하며 분석법의 높은 민감도로 인해 정상적인 SNAP cPL 결과는 췌장염을 배제하는 데 사용될 수 있지만 비정상적인 테스트 결과는 췌장염을 확실하게 진단할 수는 없습니다.

췌장염의 치료

대증치료요법은 췌장염 관리의 초석이며 질병 진행 초기에 실시해야 합니다. 탈수를 교정하고 지속적인 수분 손실을 교정하며 췌장 순환을 지원하기 위해 혈관 내로 수액 공급을 시작해야 합니다. 복통은 간과될 가능성이 높으므로 모든 경우에 통증 관리(금기인 NSAID 제외)를 고려해야 합니다. 항구토제는 구토와 메스꺼움을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 초기 장내 영양이 중요하며 저지방, 자극적이지 않은 식단이 권장됩니다. 항생제가 처방되는 경우가 많지만 패혈증의 증거가 없는 한 항생제는 필요하지 않습니다.

새로운 치료제인 파노퀠이란 무엇인가

새로운 주사제인 PANOQUELL-CA1®( fuzapladib sodium)은 개의 급성 췌장염 발병과 관련된 임상 징후를 치료하기 위해 최초이자 유일하게 조건부로 승인된 약물입니다. 2023년 미국 FDA 승인을 받았으며, 현재 국내에서는 사용되지 않고 있습니다.

fuzapladib sodium 은 백혈구 기능 관련 항원-1(LFA-1) 활성화 억제제입니다. LFA-1은 호중구가 혈관을 떠나 조직 손상의 세포 신호에 반응하여 조직으로 들어가는 과정인 호중구의 유출에 필요합니다. LFA-1의 활성화를 차단하면 췌장에서 발생하는 호중구의 유출이 감소하여 췌장염과 관련된 염증을 해결할 수 있습니다.

PANOQUELL-CA1 투여에는 적절한 환자 선택이 중요합니다. PANOQUELL-CA1의 적절한 후보는 임상의가 급성 췌장염을 해당 환자에 대한 최대 감별(과민증이 표시된 금기 사항)로 포함했을 때 급성 췌장염 발병과 관련된 임상 징후가 있는 개를 포함합니다.

잘 통제된 파일럿 연구에서 지지 요법(예: 수액 요법, 항구토제, 진통제)과 함께 PANOQUELL-CA1®을 투여받은 환자는 위약에 비해 3일 동안 임상 징후가 통계적으로 유의하게 개선되었습니다. PANOQUELL-CA1은 입원 환자와 외래 환자 상황 모두에 사용할 수 있습니다.

결론

췌장염은 여전히 심각하고 종종 좌절감을 주는 상태이지만, PANOQUELL-CA1®은 개 췌장염의 급성 발병과 관련된 염증을 해결하는 솔루션을 제공합니다. 전통적인 지지 치료를 제공하는 것과 함께 염증을 해결함으로써 개 췌장염 환자의 결과를 개선할 수 있습니다.

아직까지는 국내에서 사용이 어려운 약이지만 빨리 한국에서도 이 약의 사용이 가능해지기를 기대해봅니다.

중요한 안전 정보

PANOQUELL-CA1®의 안전한 사용은 심장 질환, 간부전, 신장이 있는 개에서 평가되지 않았습니다.

장애, 임신 중이거나 수유 중인 개, 번식용 개 또는 생후 6개월 미만의 강아지에서는 사용이 평가되지 않았습니다.

PANOQUELL-CA1®은 푸자플라딕 나트륨에 과민증이 있는 것으로 알려진 개에게 사용해서는 안 됩니다.

파일럿 연구에서 가장 흔한 부작용은 식욕 부진, 소화관 장애, 호흡기 장애 및 황달이었습니다.

파노켈-® CA1은 인간에게 사용할 수 없습니다.

제한된 데이터이지만 PANOQUELL-CA1® 은 잠재적인 기형 유발 효과를 가지고 있습니다. 따라서 임신 중이신 분은, 모유 수유 중이거나 임신을 계획 중인 경우 PANOQUELL-CA1®과의 직접적인 접촉을 피해야 합니다.

https://www.ceva.us/News-Media/News-Releases-Articles-About-Ceva/PANOQUELL-R-CA1-fuzapladib-sodium-for-injection-is-now-available-in-the-U.S

고양이에서 가바펜틴의 효과

강아지정보 — Mon, 4 Dec 2023 17:51:32 +0900

고양이에서 가바펜틴이 주는 진정효과

TNR 프로그램은 주인이 없는 공동체 고양이의 개체 수 조절을 위해 광범위하게 사용됩니다. 현재 국내에서도 많은 지방자치단체들 및 수의사들의 자체적인 봉사활동을 통해 고양이의 개체수 조절을 위한 TNR 사업을 실시하고 있습니다.

그리고 이 TNR 사업과 관련하여 덫을 놓거나 수술 전후 케이지에 갇혀 있는 동안 고양이는 높은 수준의 스트레스와 자해로 인한 트라우마를 경험할 수 있습니다.

신경병증성 통증 치료에 사용되는 항경련제인 가바펜틴은 쥐와 인간의 불안을 감소시키는 것으로 나타났습니다.고양이를 대상으로 한 가바펜틴의 불안 완화 특성은 연구되지 않았지만, 약동학 연구에서는 1회 투여로 우수한 경구 생체이용률과 넓은 안전성 마진을 보고했습니다.

그리고 현재 많은 동물병원에서 고양이의 항불안제, 또는 먼 거리를 이동할 때 수면유도제, 진정제 등의 다양한 이름으로 가바펜틴을 처방하고 있습니다.

연구 결과를 살펴보자

한 연구에서는 4개월 이상 된 것으로 추정되는 주인이 없는 지역사회 고양이 53마리의 행동을 개별적으로 케이지에 가두어 놓고 TNR 프로그램 동안 관찰했습니다. 기준선 행동 관찰 후, 고양이는 저용량 가바펜틴(50mg/고양이), 고용량 가바펜틴(100mg/고양이) 또는 위약의 3가지 경구 현탁액 치료 중 하나를 받도록 무작위로 배정되었습니다.

기준선과 치료 후 1, 2, 3 및 12시간 동안 각 고양이의 스트레스 점수, 전반적인 진정 점수 및 호흡수가 결정되었습니다. 또한 기준선, 치료 후 12시간 및 멸균 수술 중에 안면 부상 점수가 할당되었습니다.

12시간 후, 고양이는 마취가 진행되었으며 중성화 수술을 받았습니다.

가바펜틴 투여량은 9.2-47.6mg/kg이었습니다. 저용량 또는 고용량 가바펜틴을 투여받은 고양이는 대조군에 비해 치료 후 2시간 및 3시간 스트레스 점수가 현저히 낮았습니다.

저용량 그룹 스트레스 점수와 고용량 그룹 스트레스 점수 사이에는 유의미한 차이가 없었습니다. 3개 그룹 모두 치료 후 3시간 동안 호흡수 감소를 보였습니다. 진정 점수의 유의미한 차이는 어느 그룹에서도 관찰되지 않았습니다. 안면 부상은 모든 그룹에서 관찰되었으며 시간이 지남에 따라 변하지 않았습니다. 가바펜틴에 기인하는 부작용은 확인되지 않았습니다. 모든 고양이는 마취 및 불임 수술을 성공적으로 마쳤습니다. 타액 과다 분비는 4마리의 고양이에서 관찰되었습니다(위약, 2; 저용량, 1; 고용량, 1).

... 환자에게

고양이의 경우, 1회 투여 가바펜틴(50-100 mg/cat)은 경구 투여 후 2-3시간 후에 스트레스를 감소시킬 수 있지만 반드시 진정 작용을 하는 것은 아닙니다.
가바펜틴은 생후 4개월 이상의 건강한 환자에서 마취 및 정기 수술 전에 안전하게 투여할 수 있습니다.
가바펜틴의 액체 현탁액을 경구 투여하는 것은 일반적으로 내약성이 좋지만 일부 환자에서는 타액 과다 분비가 발생할 수 있습니다.

어린 강아지와 고양이 환자를 위한 약물 고려 사항

강아지정보 — Sun, 3 Dec 2023 16:42:37 +0900

신생아(생후 2주) 및 소아(생후 6개월 이내) 강아지나 고양이 환자는 성인 개/고양이 환자에 비해 생리적 차이(교감신경계가 덜 발달, 심혈관 예비력 저하, 신기능 미성숙, 간 대사 능력 저하 등)가 있어 전문 약물 선택과 투여가 필요할 수 있습니다. 신생아 환자는 또한 체내 수분 함량이 높은 점 때문에 수용성 약물의 경우 분포량이 더 커져버려서 실제로 원하는 부위에서 작용해야 하는 혈장 농도가 낮아질 수 있습니다.

교감신경계 발달 부족
심혈관 예비능력 부족
신장 기능 미성숙
간 대사 능력 저하
체내 수분 함량이 높아 작용해야 하는 약물의 농도는 더 낮아짐.

이러한 점 때문에 어린 강아지나 고양이에서 약물의 선택은 매우매우 중요합니다.

해야 할 일: 약물에 적어져 있는 안전성 평가에 대한 정보를 꼭 확인하자

약물 박스에는 안전성 평가에 대한 정보 요약이 포함되며 어린 환자에서 확인된 예상치 못한 효과가 포함될 수 있습니다(예: 오클라시티닙은 미성숙한 면역 체계를 가진 강아지의 전신 감염 위험 때문에 1세 이하의 개에서 금기라는 정보가 포함되어 있습니다).

몇몇 약물의 라벨에는 특정 연령 범위가 표시될 수 있습니다. 예를 들어, 생후 3주에서 6주 사이의 새끼 고양이와 강아지에서 많은 기생충제가 평가되었습니다. 진통제는 또한 비교적 어린 환자(생후 6주에서 6개월)에서 자주 평가되고 그에 따라 라벨링됩니다.

안전성 정보는 FDA가 동물 사용을 승인한 제품의 경우 회사 담당자 또는 특정 제품에 대한 정보의 자유 요약 정보란(종종 온라인에서 사용 가능)에서도 얻을 수 있습니다.

해야 할 일: 어린 강아지와 고양이를 위한 베타-락탐 & 오피오이드 선택

베타-락탐 항생제는 안전성이 넓고 부작용이 적어 흔히 사용되는 약물입니다.

오피오이드는 매우 유명한 진통지이지만 호흡 억제가 발생할 수 있습니다. 신생아 환자는 오피오이드에 더 민감할 수 있으며, 복용량을 사전 투약의 경우 50%, 진통제의 경우 30% 줄여야 합니다. 오피오이드는 부작용이 발견되면 날록손을 사용하여 길항할 수 있습니다.

하지 말아야 할 것: 우유 기반 식단을 받는 환자나 골격 발달을 겪고 있는 개에게 플루오로퀴놀론을 사용하지 마십시오.

플루오로퀴놀론은 우유의 칼슘 이온에 의해 킬레이트화되며 수유 환자에게는 적절하게 흡수되지 않을 수 있습니다. 플루오로퀴놀론은 또한 뼈와 연골에 있는 2가 양이온을 킬레이트화합니다. 발달 중인 연골에서 마그네슘 킬레이트화는 프로테오글리칸의 손실과 수포의 형성으로 이어지며, 이는 임상적으로 절뚝거림과 부종으로 나타날 수 있습니다.

생후 1개월에서 7개월 사이의 개가 가장 취약하며 그 영향은 농도에 따라 다릅니다. 대부분의 보고된 임상 사례에서 최대 일일 투여량을 초과했지만 조직병리학적 병변은 24시간마다 5mg/kg의 낮은 투여량으로 관찰되었습니다.

병변은 활동에 의해 악화됩니다. 따라서 플루오로퀴놀론이 필요한 강아지(예: 패혈증, 기타 생명을 위협하는 감염)는 임상적 절름발이의 가능성을 줄이기 위해 제한해야 합니다.

새끼 고양이의 관절 병변은 보고되지 않았지만, 고양이의 경우 망막 중독증의 가능성으로 인해 평생 동안 플루오로퀴놀론에 주의해야 합니다.

하지 말아야 할 것: 치아가 발달하는 환자에게 테트라사이클린을 사용하지 마십시오.

테트라사이클린은 오르토인산칼슘과 복합체이며 발달하는 치아의 착색을 유발할 수 있습니다. 염색 정도는 약물, 용량, 기간 및 법랑질 발달 단계에 따라 다릅니다. 미노사이클린과 독시사이클린은 오래된 테트라사이클린보다 지용성이 더 높고 치아 착색을 유발할 가능성이 적습니다. 생후 6개월이 될 때까지 테트라사이클린을 피하는 것이 좋습니다만, 영구치의 경조직 형성의 대부분은 생후 8주경에 일어납니다. 독시사이클린과 미노사이클린에 의한 치아 착색은 사람에게도 발생하지만 개에게는 일화적이며 드문 것으로 보입니다.

하지 말아야 할 것: 생후 6주 이내 환자 또는 장기 기능 장애가 있는 환자에게 NSAIDs를 사용하십시오.

개와 고양이의 경우 신생은 출생 후 2-3주 동안 계속됩니다. 신장 혈류, 사구체 여과 속도, 및 간 대사 과정(예를 들어, 글루쿠로니드화)은 환자가 생후 6주 내지 8주가 될 때까지 성인 값에 접근하지 않으며, 수개월 동안 완전히 성숙하지 않을 수 있다. NSAIDs는 cyclooxygenase-2가 신장 발달을 위해 필요하기 때문에, 신생아 환자에 있는 신장 성숙을 방해할지도 모릅니다; 그러므로, NSAIDs는 신생아 환자에서 금기이고 소아과 환자에 있는 상표 지시에 따라 주의해서 그리고 사용되어야 합니다.

장기 기능 장애를 가진 신생아와 소아의 강아지/고양이 환자는 NSAIDs에는 안전의 상대적으로 좁은 한계가 있고, 광대한 간 물질 대사를 겪고, 감소한 신장 기능 관류를 가진 환자에 있는 역효과를 일으키는 원인이 되기 위하여 확률이 더 높기 때문에, NSAID 독성에 더 감염될지도 모릅니다.

하지 말아야 할 것: 다른 실행 가능한 옵션이 있는 경우 신생아 환자에게 알파-2 작용제 또는 아세프로마진을 사용하지 마십시오.

알파-2 작용제와 아세프로마진은 용량 의존적 저혈압을 유발할 수 있습니다. 신생아 환자의 심박출량 증가는 주로 알파-2 작용제에 의해 억제되는 심박수 증가에 달려 있습니다. Acepromazine은 간 대사를 거치고 긴 반감기를 가지고 있습니다. 따라서 이 약은 생후 12주 미만의 환자에서 가능하면 피해야 합니다. 생후 12주에 가까운 환자의 진정을 위해 아세프로마진을 사용해야 하는 경우, 용량을 0.005-0.025mg/kg SC로 줄여야 하며, 용량 정확도를 위해 멸균수 또는 염화나트륨에 희석하는 것을 고려해야 합니다.

하지 말아야 할 일: 신생아 또는 초기 소아≤(생후 6주) 환자의 항생제 용량을 추정적으로 줄이지 마십시오.

강아지와 새끼 고양이는 성인보다 체내 수분 함량이 더 높습니다(80% 대 65%). 따라서 수용성 약물은 더 큰 부피로 분포되어 혈장 및 간질액의 농도가 낮아집니다. 안전성의 넓은 마진을 갖는 수용성 항생제(예를 들어, 아목시실린)의 투여량은 효능을 손상시킬 수 있기 때문에 추정적으로 감소되어서는 안 됩니다.

동물병원 분과, 사람처럼 전문의 제도가 있는가?

강아지정보 — Sun, 9 Jul 2023 16:40:42 +0900

사람 병원을 방문해보면,

일반 동네 병원이 아닌 종합 병원에서는

과별로 전문의가 존재한다는 사실을 알 수 있습니다.

하지만 동물병원에서는

다들 자기가 전문의라고 하지만,

실제로 대한민국 동물 관련해서는

전문의 제도가 없기 때문에 진짜 전문의는 아닙니다.

같은 정형외과라도

어깨만 10년 본 사람과, 모든 뼈 관련 수술을 10년간 한 사람 중

한 사람에게 어깨 수술을 받아야 한다면,

어깨만 10년 파신 의사에게 수술을 받고 싶은 것처럼

우리 강아지 보호자들도 전문의를 찾고 싶은 마음은 아마도 똑같은 심정일 것 같습니다.

우리 아이에게 최선의 치료를 해주고 싶기 때문입니다.

대한민국 수의학계에는 전문의 제도는 없고

대학원의 석사 박사 과정을 지낸 사람에게 마치 전문의와 같은 대우를 해주게 됩니다.

석사나 박사는 연구를 하지만, 실제 대학병원에 있는 석박사 선생님들은 임상 실력도 함께 키워나가기 때문입니다.

하지만 점점 전문의에 대한 요구가 커지고 있는 만큼

대한민국 수의계 내에서도 전문의를 양성하기 위한 시스템을 만들어나가고 있다고 합니다.

이러한 변화는 앞으로 우리 강아지와 고양이들의 삶의 질과 보호자의 의료 만족도를 높이는 데 분명 기여해 줄 것이라 생각이 들어요.

강아지 건식사료 VS 습식사료 장단점 비교 이 글로 확실하게 끝내세요

강아지정보 — Fri, 7 Jul 2023 16:33:24 +0900

강아지의 올바른 영양 공급은 건식사료와 습식사료 중 어느 것을 선택해야 할지에 대한 의문을 가질 수 있습니다.

따라서 이번 시간에는 각각의 장단점을 알아보고 비교해 보겠습니다.

건식사료

건식사료는 수분 함량이 낮고 건조한 형태로 제공되는 사료입니다.

수분 함량이 10%미만입니다.

다양한 종류와 맛이 있으며 습식사료보다 오래 보관하기에 편리합니다. 지퍼백으로 잘 잠궈두면 개봉 후에도 한 달 이상 사용 가능합니다.

실온에 두어도 상하지 않는 점도 장점입니다. 따라서 자율 급여를 하기에도 용이합니다.

또한, 치아 건강에 도움을 주고 치석을 예방할 수 있습니다.

건식사료는 비교적 저렴하고 배식하기도 간편합니다.

단점

강아지가 수분을 충분히 섭취하지 못할 수 있으며, 소화에 좋지 않은 경우도 있습니다.

기호성이 습식 사료에 비해 떨어지는 편입니다.

치아가 좋지 않을 경우 통증을 유발할 수 있습니다.

또한, 비만이나 신장 질환 등 특정 건강 문제가 있는 강아지에게는 조절된 식이 요구가 필요할 수 있습니다.

습식사료

습식사료는 높은 수분 함량을 가진 사료로, 강아지에게 수분을 충분히 공급해줍니다.

수분의 함량이 약 60-70%이기 때문에 300g의 습식 사료를 먹인다고 하면 약 200 ml의 물을 급여해주는 것과 마찬가지인 셈입니다.

따라서 신장질환이 있어서 물을 많이 먹어야 하는 강아지의 경우, 또는 물을 잘 마시지 않는 강아지라면 습식 사료가 엄청난 도움을 줍니다.

밥을 먹는 것만으로도 수분을 섭취하게 도와주기 때문입니다.

또한, 다양한 맛과 향으로 강아지의 식욕을 돋구어줄 수 있습니다.

음식에 수분 함량이 증가하게 되면 향이 강해지고 풍미가 올라가는 효과가 있어서, 습식 사료는 기호성이 건식사료에 비해 좋은 편에 속하기 때문입니다.

추가적으로, 습식 사료는 수분 함량이 높아서 상대적으로 열량은 낮고, 이러한 점 때문에 포만감을 줄 수 있어 다이어트에도 효과적입니다.

딱딱한 사료를 씹기 어려운 강아지에게도 습식 사료가 추천될 수 있습니다.

단점

습식사료는 개봉 후 보관이 어렵고, 저장이 필요하며 비교적 비싸다는 단점이 있습니다.

금방 상해버릴 수 있어서 먹고 남은 사료는 밀폐 용기에 담아서 냉장 보관을 해야 합니다. (개봉 후 2일 이내 소진 필요)

또, 습식사료는 이빨에 잘 끼다 보니 치아에 음식물이 많이 남는다는 단점이 있습니다.

가격의 경우는 건식사료에 비해 4배 정도 비싸다고 하니, 장기간 급여를 생각한다면 습식사료의 가격적 단점이 더욱 크게 와닿을 것입니다.

따라서, 강아지의 개별적인 상황과 우선순위에 따라 건식사료와 습식사료 중 선택해야 합니다. 강아지의 나이, 건강 상태, 식욕, 비용, 편리성 등을 고려하여 적절한 사료를 선택하는 것이 중요합니다. 또한, 영양분이 균형 잡힌 사료를 선택하고, 강아지의 식이 요구에 맞게 적절한 양을 제공하는 것이 필요합니다. 최종적으로, 수의사나 동물영양사와 상담하여 강아지에게 가장 적합한 사료를 선택하는 것이 좋습니다.

강아지에게 사용하는 스테로이드의 역할은 무엇인가? 스테로이드가 필요한 상황과 각종 부작용

강아지정보 — Thu, 6 Jul 2023 16:17:20 +0900

종종 우리 강아지가 아파서 동물병원에 내원하고, 스테로이드를 처방해 주시겠다는 수의사 선생님의 말을 듣곤 해요.

이 스테로이드는 그럼 우리 강아지의 몸을 근육질로 만들어 주는 걸까요?

그렇지 않습니다.

스테로이드는 여러 물질이 있는데,

치료 목적으로 쓰이는 합성 스테로이드 뿐만 아니라

성호르몬과 몸을 근육질로 만들어주는 약물

그리고 스트레스를 받을 때 몸에서 분비되는 호르몬도 스테로이드에 속합니다.

다양한 스테로이드

도핑 약물로 검출되거나 헬스를 하는 사람들이 몸을 펌핑하기 위해 사용하는 스테로이드 주사는 동화스테로이드에요.

동화 스테로이드는 테스토스테론이라 불리는 남성 호르몬과 유사한 구조를 가지고 있어 비슷한 효과를 낸답니다.

반면, 병원에서 약물로 쓰이는 스테로이드는 이화 스테로이드에요.

이화 스테로이드는 동화 스테로이드와는 반대로 오히려 근육을 줄이고 털을 빠지게 하며 인대를 약하게 만든답니다.

또, 근육은 빠지는데 복부 지방은 늘게 만들어서 배가 빵빵해지게 하고

호흡과 관련한 근육을 약하게 만들어서 호흡을 가빠지게 만듭니다.

구토, 설사와 같은 증상을 유발할 뿐만 아니라 고혈압, 고지혈증, 당뇨를 악화시키는 원인이 되기도 해요.

이렇게 부작용이 많은데, 왜 우리 강아지에게 사용하나요?

동물병원에서 처방하는 스테로이드는 다음의 상황에서 주로 사용하게 됩니다.

1. 염증이 심할 때 (예: 심한 귓병이 있을 때)

2. 면역 반응이 활발할 때 (예: 면역매개성 질환들)

3. 종양 (예: 항암치료)

4. 몸에서 정상적으로 만들어내는 스테로이드 호르몬이 부족할 때 (예: 에디슨병)

따라서 동물병원에 방문하시면, 수의사 선생님은 상황에 맞게 스테로이드를 사용하고,

또 스테로이드가 제 역할을 다 하면 부작용을 초래하기 전에 약을 줄일 수 있도록 도와주실 거에요!

다들 우리 강아지의 20세 건강을 위하여 오늘도 화이팅이에요~

매일 개껌을 주는데 그래도 양치 시켜야 될까요?

강아지정보 — Tue, 4 Jul 2023 16:07:08 +0900

사람이 그러하듯, 우리 강아지의 치아 관리를 위해서 칫솔질은 매우 중요하답니다.

칫솔질을 통해서 음식물 찌꺼기와 플라그를 없애고, 치약을 이용해 세균과 미네랄 침착을 줄이고, 치석껌이나 치석제거 장난감을 이용해 커다란 치석이 쌓이지 않도록 도와주는 것은 매우 이상적인 치아 관리 법입니다.

하!

지!

만!

우리 강아지들의 양치질 및 치아 관리는 굉장히 어려운 일 중 하나입니다.

특히나 억지로 하게 되면 강아지가, 아니면 보호자가 피를 보는 상황도 올 수 있기 때문에

칫솔질이란 상당히 쉽지가 않은 일일 거에요.

따라서 개껌이나 치석제거 사료를 이용하는 분들이 많으실 거에요.

또 치석제거 장난감도 있구요.

이러한 제품들은 강아지가 직접 씹어서 사용하는 제품들이기 때문에 사용에 편하다는 장점이 있답니다.

서로 스트레스를 받지 않기 때문이에요.

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그러면, 이 개껌이나 사료, 장난감을 이용하는 것만으로도 우리 강아지 치아 건강을 유지할 수 있나요?

아마도 이 질문이 가장 핵심일 거에요.

우리 보호자들은 치석제거에 효과가 있을 거라고 생각하면서 사용하지만,

사실 이러한 제품들은 씹는 데 사용하는 어금니에만 효과가 있답니다.

이 말인 즉슨, 앞니와 송곳니, 그리고 작은 어금니에는 효과가 거의 없다는 뜻이에요.

그래서 결국에는 치약을 사용해야 합니다!

치약은 칫솔에 짜서 쓰거나, 칫솔질 없이 바르기만 해도 되는 두가지 혀애가 있는데 사실 별 차이가 없다고 합니다.

어떤 치약이 더 효과적으로 세균을 없애주는 지와, 무엇보다도 우리 강아지들이 좋아할만한 기호성이 높은 맛인지가 제일 중요하다고 해요.

#치약을 구매할 때 식이 알러지가 있는 강아지들이라면 꼭 치약 성분을 잘 확인하고 구매해야 합니다!

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무엇보다도 정기적으로 동물병원에 방문하여 구강 검진을 받는 것은 매우 중요한 일 중 하나란 점을 꼭 잊지 말아주세요

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고양이가 아플 때 우리에게 보내는 신호

강아지정보 — Mon, 3 Jul 2023 16:01:56 +0900

안녕하세요,

고양이를 키우는 분들을 위해 오늘은 고양이가 아플 때 보내는 신호에 대해 알아보려고 합니다.

고양이는 말로 표현할 수 없기 때문에

주인들은 고양이의 신체 언어와 행동을 잘 관찰하여 건강한지 아닌지를 파악해야 합니다.

이제 함께 고양이가 아플 때 보내는 신호 5가지를 살펴보겠습니다.

음식 거부

고양이가 아플 때는 음식을 거부하는 경우가 많습니다.

만약 평소와 다르게 음식을 거부한다면 고양이가 아픈 가능성이 있습니다.

식욕 감퇴는 다양한 질병이나 소화 문제의 징후일 수 있으므로 주의가 필요합니다.

소외와 고립

고양이는 아플 때 소외되거나 고립되는 경향이 있습니다.

보통 활발하고 사교적인 고양이가 갑자기 사람들과 접촉을 피하거나, 숨어있는 곳에서 오랫동안 나오지 않는다면 불편한 상태일 가능성이 큽니다.

고양이의 행동 변화를 주의깊게 관찰해야 합니다.

털 덩어리

고양이는 아플 때 털을 자주 핥거나 긁을 수 있습니다.

특히 털이 덩어리지거나 빠르게 빠져 나갈 때는 피부 문제나 스트레스로 인한 문제가 있을 수 있습니다.

털 관리에 신경을 쓰지 않던 고양이가 털 덩어리를 형성한다면 반드시 진료를 받아야 합니다.

이상한 소리와 호흡

고양이가 아플 때는 이상한 소리를 내거나 호흡이 어려워지는 경우가 있습니다.

콧물, 재채기, 기침, 숨쉬기 힘듦 등 호흡기 질환의 증상이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.

또한 헉헉거리는 소리, 통증을 나타내는 울음소리 등도 주의해야 합니다.

화장실 습관 변화

고양이가 아플 때는 배변 패턴이 변할 수 있습니다.

변비, 설사, 자주 오줌을 보는 등의 변화는 소화계 문제를 의심해야 합니다.

화장실 습관을 지속적으로 관찰하여 이상이 있는지 확인하는 것이 중요합니다.

고양이는 우리에게 자신의 아픔을 직접적으로 표현할 수 없기 때문에, 주인으로서는 고양이의 행동 변화와 신체 신호에 주의를 기울여야 합니다. 만약 고양이가 아픈 신호를 보인다면 가능한 빨리 수의사를 찾아 진단과 치료를 받도록 해야 합니다.

고양이의 건강은 우리의 책임이며, 고양이와 더욱 건강하고 행복한 시간을 보내기 위해서는 주인의 관찰력과 신속한 대처가 필요합니다.